1517. Extracción de diagnósticos y procedimientos

Documentación y Administración Sanitarias (SAN303)
Total: 167 horas
5 hora/semana en 1º
Horario DIURNO
11.0 Créditos ECTS

Resultados de Aprendizaje y Criterios de Evaluación

Selecciona diagnósticos médicos en la documentación clínica, relacionándolos con los distintos episodios asistenciales. (RA1)

  • a) Se ha descrito el proceso dinámico de la enfermedad.
  • b) Se han detallado los elementos constituyentes de la patología y la clínica.
  • c) Se han comprendido los datos que contiene la documentación clínica.
  • d) Se han especificado los grupos de enfermedades.
  • e) Se ha revisado la secuencia del episodio asistencial.
  • f) Se ha valorado el motivo de consulta o ingreso.
  • g) Se han caracterizado los antecedentes familiares y personales de interés.
  • h) Se ha determinado el curso o evolución de la enfermedad.
  • i) Se han identificado posibles errores terminológicos y de congruencia en el informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • j) Se ha elaborado el guión de los datos médicos de interés.

Selecciona procedimientos diagnósticos y terapéuticos en la documentación clínica, relacionándolos con los distintos episodios asistenciales. (RA2)

  • a) Se han clasificado los procedimientos diagnósticos.
  • b) Se han detallado las posibilidades terapéuticas antes la enfermedad.
  • c) Se ha comprendido la descripción del informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • d) Se ha revisado la secuencia de procedimientos del episodio asistencial.
  • e) Se ha relacionado el motivo de consulta o ingreso, con los procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados.
  • f) Se han identificado los datos descritos en la exploración general.
  • g) Se han identificado los datos descritos en las exploraciones complementarias.
  • h) Se han identificado los procedimientos quirúrgicos realizados en el episodio asistencial.
  • i) Se han identificado posibles errores terminológicos y de congruencia en el informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • j) Se ha elaborado el guión de los datos médicos de interés.

Identifica diagnósticos y procedimientos oncológicos, relacionándolos con episodios asistenciales en el tratamiento de las neoplasias. (RA3)

  • a) Se han clasificado los tipos de tumores.
  • b) Se ha identificado la nomenclatura de oncología.
  • c) Se han reconocido los términos histológicos de los tumores en el informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • d) Se ha descrito la naturaleza primaria o secundaria de la neoplasia y la conducta de malignidad.
  • e) Se ha revisado la secuencia del episodio asistencial.
  • f) Se ha relacionado el motivo de consulta o ingreso, con los procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados.
  • g) Se han identificado las exploraciones diagnósticas complementarias.
  • h) Se han identificado los procedimientos terapéuticos realizados.
  • i) Se han identificado posibles errores terminológicos y de congruencia en el informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • j) Se ha elaborado el guión de los datos médicos de interés.

Obtiene diagnósticos y procedimientos obstétricos, relacionándolos con los distintos episodios asistenciales en embarazo, parto y puerperio. (RA4)

  • a) Se han clasificado las fases del embarazo, parto y puerperio.
  • b) Se han clasificado las incidencias posibles durante el embarazo, parto y puerperio.
  • c) Se ha reconocido la descripción de las incidencias en el informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • d) Se ha revisado la secuencia del episodio asistencial.
  • e) Se ha relacionado el motivo de consulta o ingreso, con los procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados.
  • f) Se han identificado las exploraciones diagnósticas complementarias.
  • g) Se han identificado los procedimientos obstétricos realizados.
  • h) Se han identificado posibles errores terminológicos y de congruencia en el informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • i) Se ha elaborado el guión de los datos médicos de interés.

Identifica diagnósticos y procedimientos terapéuticos, relacionándolos con los distintos episodios asistenciales en lesiones y traumatismos. (RA5)

  • a) Se han clasificado los tipos de fracturas y luxaciones.
  • b) Se han descrito las heridas, lesiones y quemaduras.
  • c) Se ha comprendido la descripción del informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • d) Se ha revisado la secuencia del episodio asistencial.
  • e) Se ha relacionado el motivo de consulta o ingreso, con los procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados.
  • f) Se han identificado las exploraciones diagnósticas complementarias.
  • g) Se han identificado los procedimientos terapéuticos quirúrgicos y no quirúrgicos realizados.
  • h) Se han identificado posibles errores terminológicos y de congruencia en el informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • i) Se ha elaborado el guión de los datos médicos de interés.

Identifica diagnósticos y procedimientos terapéuticos, relacionándolos con los distintos episodios asistenciales en intoxicaciones. (RA6)

  • a) Se han descrito las diferencias entre reacciones adversas e intoxicación.
  • b) Se han clasificado las circunstancias de la intoxicación.
  • c) Se ha comprendido la descripción del informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • d) Se ha revisado la secuencia del episodio asistencial.
  • e) Se ha relacionado el motivo de consulta o ingreso, con los procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados.
  • f) Se han identificado las exploraciones diagnósticas complementarias.
  • g) Se han identificado los procedimientos realizados.
  • h) Se han identificado posibles errores terminológicos y de congruencia en el informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • i) Se ha elaborado el guión de los datos médicos de interés.

Identifica diagnósticos y procedimientos terapéuticos, relacionándolos con los distintos episodios asistenciales en otras patologías específicas. (RA7)

  • a) Se han detallado las enfermedades endocrinas relevantes.
  • b) Se han descrito los trastornos oftalmológicos y otorrinolaringológicos relevantes.
  • c) Se ha identificado la patología del neonato.
  • d) Se han clasificado los trastornos mentales.
  • e) Se ha comprendido la descripción del informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • f) Se ha revisado la secuencia del episodio asistencial.
  • g) Se ha relacionado el motivo de consulta o ingreso, con los procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados.
  • h) Se han identificado las exploraciones diagnósticas complementarias.
  • i) Se han identificado los procedimientos realizados.
  • j) Se han identificado posibles errores terminológicos y de congruencia en el informe de alta y el resto de documentación clínica.
  • k) Se ha elaborado el guión de los datos médicos de interés.

Extrae los términos de diagnósticos y procedimientos de un documento clínico, relacionándolos con los requisitos de indización y codificación. (RA8)

  • a) Se ha seleccionado la documentación para realizar la búsqueda de términos.
  • b) Se han identificado los términos relacionados con diagnósticos y procedimientos.
  • c) Se han reconocido las siglas y abreviaturas de uso común en la documentación clínica.
  • d) Se ha explicado el significado de las siglas y abreviaturas de los documentos clínicos.
  • e) Se han agrupado los diagnósticos y procedimientos.
  • f) Se ha realizado la extracción completa de todos los diagnósticos y procedimientos.